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[美学修复]即刻种植的美学效果如何保证

2019-08-21 北京海德堡联合口腔医院

即刻种植具有显著的优势,可为患者提供较少的外科手术和更短的整体治疗时间。在特定的情况下,由于一个固定的形态合适的临时冠戴入,疗程可被大大加速,由此,可以帮助维持种植体周围软组织的改建,这种方法可省去可摘式修复体的佩戴。然而,有很多文献报道在这种临时冠的使用时有多重美学并发症的出现,包括牙龈萎缩和龈乳头高度的丧失。而经过大量实例认证,在上颌前牙区进行即刻修复前有很多其他因素需要考虑。在美学效果方面的考虑因素,包括个体解剖、血管供应、种植体的大小和设计、初期稳定性、植入定位保存、颊侧间隙尺寸、恢复情况,林式修复体的设计以及愈合过程中各种应急情况的发展。解剖方面需要关注的包括牙龈的生物学作用以及龈缘位置的预处理。

 


 

自从1981年Branemark协议产生,种植体的应用已经从无牙颌扩大到部分或者单颗牙齿缺失的美学区。凭借出色的存活率,种植牙已成为修复单颗牙缺失的优选方法,因为患者对缩短治疗时间、舒适度以及费用的要求不断增加。

 

而现在随着医疗技术的发展,CBCT已使骨量可视化,以前传统的X线牙片是不可以的。牙龈的测评和患者口腔细节的评估是很重要的,CBCT的普及将极大的提高种植效率。
 

 


 

对于医生而言,想要做成功的即刻种植,宏观设计必须包括初期稳定性和3D最佳定位。以下清单对于术前临床和影像学评估有所帮助:

1.软组织评估

1)与对侧牙齿相比的游离龈边缘水平。

2)牙龈生物型:厚或薄

3)龈乳头形状:扇形高或宽而钝

4)系带附着高

5)预先存在黏膜牙龈缺陷。

2.硬组织评价

1)与邻牙相比牙槽骨水平。

2)通过探测或CBCT确定颊侧骨板的完整性。

3)通过CBCT对腭侧骨量的评估。

3.咬合。

开颌还是深覆颌。

4.烟草使用情况

由于CBCT技术的广泛应用,3D成像和设计软件已经以最小的辐射量变得高性价比。这些都是结合了病史和临床检查以制定复杂诊断计划的强有力的工具。对于即时种植和临时修复,最重要的信息室面部软组织的量、邻间骨的高度和腭骨可用的体积。微创即刻种植结合临时修复体提供给患者一个很好的选择,即消除了对活动义齿的需求。这给修复科医生带来好处,可以维持接近于正常游离龈沟参数,显著提高治疗效果。即刻种植和临时修复是一种基于循证医学的治疗方法,但要求很高的艺术水准、临床技能和毅力。相信通过医疗技术的普及,即刻种植将会在更多的临床案例中应用。

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